Sexto día de clase

ANATOMÍA DE LA MAMA

La mama está constituida por glándulas, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos últimos dan consistencia y volumen al seno.

La mama contiene un número variable de lobulillos (entre 10 y 20) y otros tantos conductos excretores de leche que desembocan en el pezón.

Estos globulillos son los responsables de producir la leche materna.

 

Dividiendo el seno en cuatro partes, observamos que la mayor cantidad de conductos está localizada en el cuadrante superior externo de la mama.

(Próximo a la axila)

Es en esta localización que tiene lugar la mayoría de los tumores malignos de la mama.

(Aproximádamente 50%)

labrujavioleta.nireblog.com

 

Porque con el auto-examen aprenderás a conocer la estructura normal de tus senos y estarás capacitada para descubrir cualquier anomalía futura que pudiera aparecer.

 

95% de los casos de cáncer de mama pueden ser curados, siempre y cuando la enfermedad sea detectada en estadíos  tempranos.

 

Sociedades médicas nacionales e internacionales recomiendan que comiences a examinar tus senos a partir de los 20 años de edad. Se ha demostrado que una de cada diez mujeres podría presentar cáncer de mama en algún momento de su vida, siendo más frecuente en edades comprendidas entre 40 y 65 años.

 

CUANDO EXAMINAR TUS SENOS

Tenés que examinar tus senos una vez al mes, así esta práctica llegará a convertirse en un hábito para vos.

 

Al transcurrir una semana tras el inicio de la menstruación, para que la congestión fisiológica a la que se encuentra sometida la mama por el estimulo hormonal haya desaparecido.

(Durante el período pre-menstrual las mamas suelen estar

endurecidas y dolorosas).

 

Si no tienes la menstruación por estar embarazada o por cualquier otro motivo debes elegir un día fijo de cada mes que sea fácil de recordar para vos.

 

No olvides que el hombre también puede sufrir de cáncer de mama, aunque en un porcentaje mucho menor.

 

CÓMO PRACTICARTE EL AUTO-EXAMEN

perfilcr.com

 

QUE HACER EN CASO DE ANOMALIAS

 

SI PRESENTÁS NODULOS, CUALQUIER SECRECIÓN PROVENIENTE DEL PEZÓN U OBSERVÁS ALGUNA ALTERACION DE LA PIEL DE LA MAMA O EL PEZÓN, NO TE ASUSTES PORQUE PUEDE SER UNA ALTERACION BENIGNA, SIN EMBARGO  DEBES ACUDIR INMEDIATAMENTE AL MEDICO  PARA QUE TE ESTUDIE, TE ORIENTE SOBRE QUE  ACCIONES TOMAR  Y RESPONDA A TUS DUDAS.

 

Solo el 20% de las mujeres se realizan el auto-examen de los senos

 

Cambiemos esta estadística...!!!

 

Hacete el auto-examen de los senos mensualmente y convertilo  en un hábito...

 

No olvides visitar

a tu médico.

Lo ideal es detectar el cáncer antes que se palpe.

La mamografía y la ecografia mamaria son  métodos utilizados para la detección del cáncer de mama.

 

FACTORES DE RIESGO

 

Primera menstruación muy temprana (antes de los 12 años) .

*Menopausia muy tardía  (sobre los 55 años).

*Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer *hijo después de los 30 años.

*Estrés.

*Exposición a radiaciones ionizantes.

*Vida sedentaria

*Dieta rica en grasas

*Consumo excesivo de alcohol.

           *Fumar.

          *Dolencias benignas en la mama. (quistes).

 *Cáncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la menopausia

     *Cáncer de mama en abuelas, tías y primas.

Cabeza y Cuello

Propedeutica:
1) Qúe es el signo?
Son las manifestaciones objetivas de la enfermedad.
2) Qúe es un síntomas?Son las manifestaciones de una alteración orgánica o funcional apreciable solamente por el paciente. Sensación objetiva.
3) Qúe es un síndrome?
Es una serie de signos y síntomas que se existen a un tiempo y definen clínicamente en estado morboso determinado.
4) Qúe significa ananmesis?
Es el interrogatoria que se realiza al paciente.
5) Cúal es la diferencia entre lo objetivo y lo sujetivo?
Lo objetivo es lo que se puede percibir con los sentidos en cambio lo sujetivo es lo que el paciente siente y puede referir al médico.
6) Cúal es la herramienta más eficaz para diagnosticar?
La historia clínica.
7) Cúal es la herramienta más importante de la semiología?
La observación.
8) Qúe es necesario para establecer una buena relación médico paciente?
Las técnicas de interrogatorio, la exploración física y la historia clínica.
9) Qúe es algo congénito?
Es algo con lo que la persona nace.
10) Diferencia entre congénito y hereditario:
Lo congénito es con lo que la persona nace, en cambio lo hereditario es algo con lo que la persona nace pero que lo hereda del padre o la madre.
11) Qúe es un nevo de unión?
Un nevo de unión o lunar es la unión epidermis y dermis y aparecen en cualquier parte del cuerpo, son premaligno y pueden convertirse en cáncer.
12) Qúe es una fistula?
Es la comunicación entre dos superficies epitalizadas.
13) Cúales son los métodos generales de la evaluación? *Interrogatorio.
*Inspección
*Palpación
*Percusión
*Auscultación
*Percusión auscultatoria.
*Punción
*Medición y método de laboratorio.
14) Cúales son los pasos generales para la historia clínica?
*Ficha clínica o de identificación.
*Motivo de consulta.
*Principios y evolución del padecimiento actual.
*Antecedentes heredo-familiares.
*Atencedente no patológico.
*Atencedente no patológico.
*Antecedente genito-obstétrico.
*Síntomas generales.
*Interrogatorio por aparato y sistema.
15) Cúales son las herramientas básicas para un buen examen físico?
*Inspección
*Palpación
*Sabor
*Percusión
*Auscultación
*Transluminación
*Olfato

Cabeza:
1) Qúe posición debe de tomar el paciente para el examen de la cabeza y cuello y cual es mejor?El paciente debe estar sentado o acostado, pero lo mejor es sentado.2) Qúe se busca en la inspección del cuero cabelludo y el pelo de la cabeza y cara?Se debe registrar la cantidad, textura, distribución del pelo, implantación, masa, nódulo, cicatrices
3) Qúe debemos de tener cuenta en el exámen de los ojos? Estado de las cejas, forma de los ojos, dimensiones e irregularidades de las pupilas, posición del globo ocular y estado de la esclerótica y conjuntiva. 4) Para que se utiliza el otoscopio en el examen del oído?Para el examen del conducto auditivo externo y los tímpanos
5) Qúe aparato de utiliza para medir la agudeza del oído en el examen físico?El diapasón. 

Cuello:
1) Qúe podemos inspeccionar en el cuello?
asimitría, hinchazón, pulsaciones, fístulas, limitación y movimiento.
2) Cuales movimientos realiza el cuello?
flexión, extensión, rotación y laterales.
3) Qúe podemos encontrar en el cuello?
ganglios linfáticos cervicales, quiste tirogloso, quiste y fístula branquial, higioma quístico, tumores de cuerpo carotideo, toticolis, problemas en la glándula tiroides (bocio, tiroiditis de Quervain CA de tiroides).
4) Cómo suele ser el tiroides normal?
Suele ser palpable, en persona delgadas, a cada la de la traque, como masa firme y lisa que se eleva con los movimientos de deglución, en personas obesa o de cuello corta quizás no se perciba.
5) Qúe diferencia hay entre el bocio del Hashimoto y el bocio de Riedel? El bocio de Hashimoto se presenta como una masa en el cuello. La glándula esto aumentando de tamaño en forma difusa y tiene consistencia de caucho, puede hablar dolor; mientras que el bocio de Riedel, es de comienzo insidioso, los primeros síntomas son compresión traqueal progresiva. La glándula esta sustituida por tejido fibroso denso y duro, que suele causar hipertrofia irregular.  

Quinto Dia de Clase

Higioma quístico: anomalíia congenita, tumor quístico, voluminoso, translucido, blando, situado en el cuello ampliamente.

Tumores de cuerpo carotideo: habitualmente benigno originado en los baroreceptores de la bifurcación de la arteria carotida común mas profundo y hacia arriba.

Torticolis: congenita y adquirida, significa cuello torcido o rigidez anormalECM, limitaciones del movimiento.

La torticolis neonatal: El tortícolis neonatal es consecuencia de la fibrosis y acortamiento del músculo ECM, lo que tracciona el cuello y la cabeza hacia el lado afectado ...www.bpm.uasd.edu.do/Members/jorge.../semiologia-cabeza-y-cuello.ppt

Glandula tiroides: Inspección:Pida a la persona que mantenga la cabeza y el cuello en una posición normal y relajada.
Observe la región anterior del cuello de frente y de perfil. Busque la existencia de alguna desviación de la tráquea, así como las delimitaciones del cartílago tiroides y cricoides, y fíjese si hay algún aumento de volumen.
Pida que extienda ligeramente el cuello, inclinando la cabeza hacia atrás, y que trague un sorbo de agua y observe en ese momento, el movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y los cartílagos laríngeos y, de existir algún aumento de volumen, si este también se desplaza.

www.uvfajardo.sld.cu/Members/suiberto/.../gotoPage?... 

El bocio es el crecimiento de la glandula tiroides sin importar su origen

Cuando la TSH baja la tiroides aumenta y viceversa.

Cuadro clínico hipotiroidismo e hipertiroidismo:

kuchiki-rukia.blogspot.com/.../cuadro-clinico-hipertiroidismo.html 

Cáncer de tiroides: puede iniciar como nódulo solitario, glándula dura, petrea, metastasis ganglios cervicales, adherido tejido subyacente, ronquera, compresión esófago o tráquea. 

Tercer Dia de Practica

HOSPITAL INFANTIL ARTURO GRULLON.

　
Nombre: J M N
Edad: 17 años
Nacionalidad: Dominicano
Sexo: Masculino
Dirección: Hato del Yaque, Santiago.
Fecha: Feb 14/2011
Hora: 9:17am
Estado civil: Soltero.
Nivel académico: 7mo. de Basica.

Examen Físico De la Cabeza y Cuello
Paciente que hace 2 días se presentó a este Centro de Salud, vía Emergencia, por motivo de un Accidente de Transito, provocando múltiples laceraciones y traumas en cara y extremidades Superiores.

Inspección general:
Paciente masculino de 17 años de edad orientado al tiempo y espacio, colaborador. El paciente se encuentra en decúbito supino. Su desarrollo luce apropiado para su edad, higiénico e icterico.
Cabeza:
Paciente tiene buena implantación de cuero cabelludo, cabello negro, crespo, corto algo quebradizo, con presencia de caspa, laceraciones múltiples en región parietal derecha y temporal izquierda, además en región cigomatica derecha, dichas laceraciones son de poca profundidad, presencia de una cicatriz de aproximadamente 3 cm de longitud. No hay presencia de tumores, masas, nódulos, decoloraciones ni alguna otra anormalidad.
Piel y anexos:Paciente tiene la piel reseca, icterica, no hay evidencia de maculas, pápulas, petequia, púrpura, masas, nódulos, crecimientos anormales, cianosis.
Ojos:Iris de color negro, asimétricos, hay acomodación, responden al estímulos. Esclera blanca con evidencia de edema, ictericia, anemia. Presencia de midriasis.
Cejas:Abundante, simétricas, negras. Parpados:Ligero edema, no hay evidencias de cicatrices.
Pestañas:Negras y abundantes.
Nariz
Simétrica, con pequeña laceración externa, tabique sin perforaciones, ausencia de deformidades, libre de pólipos, ausencia de secreciones anormales.
Oídos:Pabellón simétrico, presencia dolor interno y externo, presencia de pápulas en el trago y hélice, conducto auditivo externo libre de alteraciones, tímpano intacto, signo de trago negativo.
Labios:Presencia de dolor, edema, deshidratación.
Lengua:Normo gloso, color pálido, no hay evidencia de tumores, masas, nódulos, Leucoplasia.
Dientes:Color blanco, completos, con evidencia de caries.
Encías:Normo coloreadas, no hay evidencia de gingivitis, masas, nódulos.
Faringe:Amígdalas presentes, color rosado pálido, sin placas, criptas, exudados
Cuello:Cilíndrico, simétrica con movimientos de flexión, extensión, inclinación y rotación
normales. Laceración a nivel supraclavicular derecha. No hay evidencia de tumores, nódulos, masas, cicatrices. No hay presencia de ganglios palpables.
Tiroides:
Tamaño normal, palpable, no hay evidencia de hipertrofia, bocio, masas, nódulos, tumoraciones.

Luego nos tomamos el tiempo para tomarnos fotos con algunos de los pacientes...

La Dra. Indira Lora con su paciente.

La Dra y yo con el paciente

El Dr. Carlos Herrera y su paciente

El Dr. Herrera con un paciente post operatorio de un tumor benigno sobre el hueso frontal.

Nuestro paciente despúes de su tercera cirugía.

La Dra. Lora con el paciente

Nuestro quierido Dr. Rafael Concepción.

Cuarto día de clases

Hoy la clase fue a cerca de la inspección del cuello: asimetría, hinchazón, pulsaciones, fistulas, limitación y movimiento ( flexión, extensión, rotación y laterales).

Palpación: superficie, palmar dedos, palpación superficial, técnica.

Fistulas: comunicación entre dos superficies epitalisadas.

Se ausculta: el flujo sanguineo, flujo de aire, ruidos cardiacos y la irradiación de un soplo.

Ganglios linfáticos cervicales: adenopatías  o estructura normal, volumen, consistencia, localización.

Quiste tirogloso: quiste congenito, localización, situados en la línea media, maniobra de Hamilton Bailey, rentente, no doloroso, liso, puede nesecitarse y forma una fistula.

Quiste y fistula branquial: localización por delante músculo esternocleidomastoideo, a nivel de la división carótida, renitente, liso, indoloro, puede infectarse, a veces se presenta como fistula. 

Segundo Dia de Practica

Homeostasis (Del griego homos (ὅμος) que significa "similar", y estasis (στάσις) "posición", "estabilidad") es la característica de un sistema abierto o de un sistema cerrado o una conjugación entre ambos, especialmente en un organismo vivo, mediante la cual se regula el ambiente interno para mantener una condición estable y constante. La homeostasis es posible gracias a los múltiples ajustes dinámicos del equilibrio y los mecanismos de autorregulacíon. El concepto fue creado por Walter Cannon y usado por Claude Bernard, considerado a menudo como el padre de la fisiología, y publicado en 1865. Tradicionalmente se ha aplicado en biología pero, dado el hecho de que no sólo lo biológico es capaz de cumplir con esta definición, otras ciencias y técnicas han adoptado también este término.
es.wikipedia.org/wiki/Homeostasis
Convalecencia: Período más o menos prolongado que sucede a la terminación de una enfermedad y durante el cual se restablece progresivamente el funcionamiento normal de los diversos órganos y aparatos. La convalecencia no termina hasta el retorno completo a la salud.
Los pacientes que son enfermos mentales no pasan por convalecencia
*La convalecencia empieza en el momento de la herida.
*Podemos encontrar cambios endocrinos en el paciente convaleciente.
*Las fases de la convalecencia son:
-Herida aguda
-Crisis
-Anabolia
- Aumento de grasa

MI MAMI CONVALECIENTE DE NEUMONíA

Tercer día de clases

Comenzamos viendo un video sobre lo que conocemos '' un viejo verde ''
Luego continuamos hablando de lo que es congénito: algo con lo qoe la persona nace, hereditario, sea del padre o la madre.

Los nevos de unión o lunares: union epidermis y dermis aparecen en cualquier parte del cuerpo, premaligno, pueden convertirse en cáncer.

cavidad bucal: lesiones malignas ( cáncer de lengua, cáncer de labio y leucoplasia) benignas ( de lengua, mucosa, dientes)

El cáncer de lengua es el mas frecuente de la cavidad bucal y se presenta como una úlcera, necrotica, metastasis frecuentes y precoces.

El cáncer de labio: varones despúes de 50 años, mayormente labio inferior, ulceracion superficie de mucosa, excrecencia verrugosa, úlcera indurada indolora y metastasis tardías.

Leucoplasia: placa blanquesina sobre mucosa bucal ( área precancerosa).

Lesiones benignas de lengua: * avitaminosis B,C * Tx. antibiotico prolongado * sífilis * traumatismo * alteraciones de dientes * tuberculosis * lengua geográfica.

Lesiones benignas: Epulis: tumor nodular, pardo rojiso, firme, no doloroso, parte externa borde alveolar, inflamatorio (frecuente en embarazadas) Ranula: proceso quístico, tenso, azulado, translucido, suelo bucal, indoloro, quiste granular.

El quiste dermoide generalmente esta en el suelo bucal.

Sindrpome de Peutz - Jeghens: presenta manchas melanoticas, polipos intestinales y manchas en piel y boca.

Lesiones de orofaringe: amigdalitis aguda, amigdalitis crónica, abcesos periamigdalinos y abscesos retrofaringeo.

Parotiditis: masa difusa, dolorosa, situada delante y debajo del oído externo detrás dl maxilar inferior, orificio conducto de stenon, edematoso y enrojesimiento.

Tumores de parótida: benignos: ( aumento de tamaño, no sensible, duro, crecimiento lento, poco móvil).

malignos: ( fijeza, dureza petrea, parálisis facial, adenopatias, dolor y crecimiento rápido)

Glándula submaxilar: técnicas de palpación, bimanual y detrás del paciente, masa parte lateral region suprahioidea, tumores, TB, cálculos, tumores menos frecuente, pero mayor porciento malignos.

Primer día de práctica

En el primer día nos tocó la orientación sobre lo importante que es tener vocación para hacer las cosas y el hecho de poder tomar nuestras propias desiciones, y el hecho de que a los pacientes hay que dedicarles tiempo y atención nos la soliciten, la importancia de guardar la intimidad de las pacientes, el saber que cada paciente es un mundo y cada caso algo diferente con su toque especial. Luego comenzamos a poner en práctica lo tratado sobre la inspección de cabeza. 

Segundo día de clases

Comenzamos el día con un video acerca de ''una señora gorda que iba en una biscicleta en una carretera''
Luego continuamos hablando sobre la inspeccion de la cabeza: en esta podemos inspeccionar: * palidez (anemia) * cianosis (cardiopatia o neumopatia) *pletora (policitemia o hipertenso) * caquexia (desnutrición y CA) * higiene ( piel, dentadura y pelo).

La mejor manera de examinar la cabeza es con el paciente sentado.

La diferencia entre un nódulo y una masa: es el tamaño, el nódulo mide hasta 2cm y las masas mas de 2cm.

Quiste: es una bola llena de líquido.

Tumor: es una masa sóolida.

Primer día de clases

Comenzamos el día con un video sobre ''un caballero, que puso una maleta a orillas de un camino''
Luego continuamos la clase con la propedéutica de la materia; estableciendo la diferencia entre algo objetivo y algo sujetivo. Lo objetivo es lo que podemos percibir con todos y cada uno de nuestros sentidos, en cambio lo sujetivo es lo que siente el pacviente y no los refiere.

Se considera un sindrome a la combinacion de ambos (fiebre, ictericia, etc).

La herramienta mas eficaz para diagnosticar: la historia clinica

La observacion es la herramienta mas importante de la semiología.

Para establecer una buena relacion medico - paciente se nesecita: * tecnicas de interrogatorio * exploracion física * historia clinica general.